治疗方法:
在原来治疗基础上(卧床休息,低盐饮食,吸氧等)给予速尿40mg~100mg/天,静脉注射20mg后以5mg~10mg/小时的速度用微量注射器持续静脉注入,并加用多巴胺40mg~60mg/天,以5μg/kg.分钟的速度用微量注射器持续静脉注入。治疗7天为一疗程。
难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,对常规的强心、利尿、扩血管治疗疗效差,且大多对血管紧张素转化酶抑制剂及β_受体阻滞剂不能耐受,常需静脉使用大剂量利尿剂、血管扩张剂和持续静脉应用米力农等正性肌力药物,甚至需依靠机械性辅助循环装置或心脏移植。
同等剂量的速尿持续静脉滴注比弹丸式静脉注射更加有效且较少引起电解质紊乱,而小剂量多巴胺(3~5μg/kg.min)可兴奋肾血管等多种脏器血管的多巴胺受体,引起血管扩张,使肾脏血流量增多,明显提高肾小球滤过率,并有直接兴奋心肌、增强心肌收缩力的作用,与利尿剂联合应用可显著增加尿量。
持续静脉注射速尿及小剂量多巴胺治疗难治性心力衰竭无明显不良反应,有较好的近期疗效,是一种有较高临床价值的治疗方法,尤其适合在基层医院采用。