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乌拉地尔治疗肺心病心衰

疗法提供:杭州市萧山区第四人民医院 来乐祥 董芳

治疗方法:

①常规治疗:吸氧,应用支气管扩张剂,改善通气功能,应用抗菌素抗炎,洋地黄强心及利尿治疗。

②用乌拉地尔25~75mg加入50ml生理盐水中,微泵静脉输入,维持6~10小时,(即以50~150μg/分钟),疗程3~5天。

乌拉地尔是一种高选择性α1-受体阻滞剂,阻滞突触后α1-受体,从而对抗儿茶酚胺直接收缩血管作用,使动脉和静脉血管扩张,降低外周血管阻力,特别是对肺血管阻力,肺动脉压力下降作用大于体循环。

说明乌拉地尔扩张肺动脉而降低肺动脉压和肺毛细血管楔嵌压,减低右心室后负荷,使右心室排血指数(RVEF)相应增加,同时由于RVEF增加和体循环静脉扩张,回心血量下降,减轻右心室前负荷,从而改善右心室的舒张功能。

乌拉地尔还减低中枢交感神经张力和抑制主动脉压力感受器的加压反应,从而防止由于扩张动脉、血压下降而产生心率增快的副作用。

加用乌拉地尔治疗肺心病心衰,其疗效比常规治疗佳。在应用乌拉地尔治疗肺心病心衰过程中,由于乌拉地尔的扩张血管作用,使用过程中有血压下降。因此在治疗过程中从小剂量开始,同时监测血压、心功能、动脉血气,在平
均动脉压>90mmHg时效果较好。

根据临床表现和血液动力学测定结果,渐渐加大剂量。当血压下降过低,可使用多巴胺静脉输入使血压维持在90/60mmHg以上。肺性脑病患者,必须查清原因,纠正后可慎重考虑使用,有出血倾向或其它器官活动性出血者忌用。

乌拉地尔治疗肺心病心衰副作用小,疗效肯定。 
 

     
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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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