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美托洛尔治疗充血性心力衰竭

疗法提供:山东省高青县中医医院 于学新 李欣

治疗方法:

常规静脉滴注硝酸酯类,口服卡托普利、双氢克尿噻、地高辛等。并加服美托洛尔,首剂12.5mg/天,以后根据患者耐受情况逐渐加大用量,总量控制在50mg/天。

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。无论引起心力衰竭的原因是什么,交感神经系统在疾病的早期已被激活,而且贯穿整个心力衰竭的过程。交感神经兴奋使去甲肾上腺素水平增高,刺激心脏,使心室收缩加强,心排出量增加;使血流量重新分布,以保证心、脑重要区域的血流。

但近来研究发现,血浆去甲肾上腺素水平越高,预后越差,长期的去甲肾上腺素对心肌、肾脏和周围血管的刺激可能是心力衰竭发生、发展的机制之一。长期交感神经兴奋促使心肌的β受体失去敏感性,导致心肌收缩力减弱。长期交感神经兴奋还会引起钙、钾等离子的转运障碍,影响心肌收缩的协调性,使之很容易发生心律失常。

因此,心衰时交感神经的长期激活是造成心功能恶性循环的重要环节。使用β受体阻滞剂治疗左室收缩功能不全和充血性心力衰竭(CHF),是继使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以来最重要的治疗进展。

美托洛尔为心脏选择性的β 1 肾上腺素能受体阻滞剂,能非选择性地阻断β 1 受体,直接抑制交感神经,降低血清去甲肾上腺素浓度,使心肌细胞免受损伤。同时减慢心率,使舒张期相对延长,降低射血阻力,减轻心脏后负荷,从而降低心肌耗氧量,节约能量。

美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者能增加左室射血分数,改善心功能,同时也能降低心律失常发生,改善生活质量,减少猝死,提高生存年限。

     
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治疗充血性心力衰竭的专家
陈范元 主任医师
擅长: 高血压病、心律失常、充血性心力衰竭
单位: 上海市闵行区吴泾医院
赵嗣音 主任医师
擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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