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中国充血性心力衰竭治疗网西医药物治疗方法硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭

硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭

疗法提供:山东省淄博市冶金医院 赵辉 赵红

治疗方法:

积极祛除或限制基本病因,消除诱因,在强心、利尿基础上给予硝普钠50mg,溶于5%葡萄糖液500ml或250ml中静滴,初始量为10μg/分钟为宜,每5分钟增加5~10μg/分钟,用药不宜超过72小时,如用药过程中出现恶心、呕吐等胃肠道反应,应减慢滴速,达治疗目的后渐减量至停药。

停药后加服血管扩张剂,以免出现反跳现象,用药期间应监测血压变化,如血压下降过快,可与多巴胺合用,以稳定血压。

任何原因引起的慢性充血性心力衰竭,随着心室充盈压增高与心肌纤维长度的增加,在代偿期心排血量可相应增加,当左室舒张末期压达15~18mmHg时,每搏输出量反而降低,当心脏指数<2.2升/(分钟・平方米)时,即出现低心排血量症状和体征。

随着心排血量减少和动脉血液充盈不足,激活了各种神经内分泌调节机制,特别是交感神经激活,使外周循环阻力增加,导致后负荷加重,而硝普钠能直接扩张小静脉和小动脉,减少回心血量,减轻前负荷,同时降低外周循环阻力,降低后负荷,增加心排血量。

本药不加快心率,有利于减少心肌耗氧量,还能抑制血小板聚集,防止血栓形成。本药静滴后几秒钟见效,停药后作用时间为1~10分钟,半衰期数分钟。由于本品在体内迅速代谢为氰化物,并在肝内硫氢基酶作用下转化为硫氰化物,因此用药时间不易超过72小时,以免引起硫氰酸盐中毒。

临床证明:硝普钠具有良好的血流动力学效应,疗效可靠,是治疗慢性充血性心力衰竭的首选药物。

     
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擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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