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中国充血性心力衰竭治疗网西医药物治疗方法环磷腺苷葡甲胺治疗充血性心力衰竭

环磷腺苷葡甲胺治疗充血性心力衰竭

疗法提供:焦作市第四人民医院内科 吕刚强

治疗方法:

给予卧床休息、低盐饮食、吸氧、地高辛(维持量)、利尿药及血管扩张药等常规治疗,肺心病者给予抗感染、祛痰、平喘等治疗,高血压者控制血压。在上述治疗的基础上给予环磷腺苷葡甲胺150 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,每天1次,15天为一疗程。  

导致充血性心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,这些变化包括:心肌细胞肥大、变性、凋亡,胚胎基因和蛋白质的再表达,心肌细胞外基质和组成的变化,其中心肌细胞能量的生成、调节、利用等障碍一直贯穿以上过程,因此从心肌能量代谢途径方面进行治疗充血性心力衰竭可能有别于传统的强心、利尿、扩血管治疗手段,是近年受重视和有前景的治疗方向。

环磷腺苷葡甲胺为环磷腺苷与葡甲胺结合形成的化合物,是新型环磷腺苷类的正性肌力药物,它通过葡甲胺能增加环磷腺苷的脂溶性,使之易于渗透进入细胞内,同时葡甲胺对磷酸二酯酶亦有一定抑制作用,使之对环磷腺苷的分解作用降低,其正性肌力作用较相当的环磷腺苷为强。

环磷腺苷作为细胞内的第二信使,通过一系列生化过程,产生以下药理作用:

(1)改善心肌细胞代谢,降低心肌耗氧量,保护缺血缺氧的心肌。(2)正性肌力作用,增加心肌收缩力,改善心脏泵血功能;(3)扩血管作用,扩张心脏血管,增加冠脉流量,扩张外周血管,降低外周血管阻力,减轻心脏前后负荷,减少心肌氧耗量,改善左室功能;(4)抗心律失常作用;(5)舒展支气管平滑肌作用及增加气道的纤毛清除功能,有利于肺心病患者病理生理过程的修正。

临床观察表明,环磷腺苷对各种原因引起的充血性心力衰竭疗效较好,不良反应轻微,尤其适用于对缺氧及洋地黄不能耐受的慢性充血性心力衰竭患者,是一种安全有效的治疗心力衰竭的药物,值得临床推广应用。

     
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治疗充血性心力衰竭的专家
陈范元 主任医师
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单位: 上海市闵行区吴泾医院
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擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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