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血液净化治疗顽固性心衰

疗法提供:南平市第二医院 蓝行远

治疗方法:

在原发病常规治疗的基础上,行股静脉双腔插管留置,利用血液净化机进行血液净化治疗,它包括血液透析(HD)、血液灌流(HP)及持续静脉静脉血液滤过(CVVH)等方法,每天1次,每次2~3 小时,若进行CVVH则每日持续12 小时。

根据不同病因、病情,采用不同的方法均能按需要定时、定量、超滤脱水2 000~5 000 ml/次,3~7 天为1疗程。

顽固性心衰是指去除诱因并充分治疗原发病,仍不能改善心功能者。

近年来血液净化逐渐应用于治疗顽固性心衰,取得了一定疗效。其主要机制为:(1)将体内潴留过多的水、钠清除,减轻前负荷,有利于全身水肿及肺水肿的消除;

(2)减轻心脏后负荷,增加心排血量;(3)降低心室舒张末期压力及容量,减少室壁张力,降低心肌耗氧量;

(4)经透析后血管内胶体渗透压相对提高,促使细胞间隙液向血管内移动,使细胞间及细胞内水肿消退;(5)通过透析及置换液电解质的调整,纠正电解质紊乱及酸碱平衡,有利心功能改善;

(6)增加肝、肾血流量,降低心衰时肾素血管紧张素醛固酮系统的活性及浓度;

(7)清除体内的一些药物抗体,恢复对抗心衰药物治疗的反应。

顽固性心衰患者在常规药物治疗无效时,予血液净化治疗,治疗后LDV,CVP降低,CO,EF增加,心胸比值缩小,血压、心率明显改善,心功能改善1.5级,临床总有效率100%,且无特殊不良反应。

采用血液净化方法是治疗顽固性心衰的一条有效途径。 
 

     
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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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