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小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭

疗法提供:武警江苏省总队医院 心内科 朱海东

治疗方法:

在常规心衰治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等)基础上加用美托洛尔(倍他乐克),起始剂量视心功能状态而定:心功能Ⅱ级者为12.5mg,2次/天,Ⅲ级者为6.25 mg/天,5~7天 调整剂量1次,直至最大耐受量(心率不低于50次/分钟,血压不低于90/60 mmHg),每日总量达37.5 mg~62.5 mg,用药前及用药6月后查超声心动图、心电图及相关生化指标。

由心肌收缩功能不全而导致的慢性心力衰竭的病理过程呈渐进性,其特征是左室功能不全及心肌重构。

β受体阻滞剂可通过以下作用改善心衰预后:(1)抑制心衰时代偿性交感神经和肾素血管紧张素醛固酮系统被激活,从而抑制心肌重塑和心力衰竭进程的恶化。

(2)增加心肌β受体数量,增强其敏感性。

(3)增强心肌次最大运动耐力。

(4)降低心肌耗氧量和代谢需要。

(5)抗心律失常作用,抗氧化作用及抗细胞凋亡功能。MERITHF试验表明,小剂量与大剂量美托洛尔对预定终点指标的相对危险性具有同样影响,提示小剂量组患者对β受体阻滞剂更敏感。

使用小剂量美托洛尔后心功能级别得到改善,心功能指标较前比较有显著差异,认为:治疗慢性心衰时,美托洛尔即使不能达到靶剂量,有时甚至是小剂量也同样有效,同样对心衰的预后产生有益的影响。

     
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单位: 上海市闵行区吴泾医院
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擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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