治疗方法:
常规抗心衰治疗,给予硝酸酯类、强心剂、利尿剂、吸氧。常规抗心衰治疗基础上加用盐酸贝那普利25 mg/天初始剂量,渐增至10 mg/天,螺内酯20 mg,1次/天,疗程12周。
在心力衰竭的早期即有神经内分泌系统的激活,这种交感神经系统(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等的过度激活是慢性心力衰竭病情不断进展并恶化的重要决定因素。
因此,阻滞神经内分泌系统的过度激活成为心力衰竭治疗的关键。ACEI阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,阻断血管紧张素Ⅱ介导的心室重塑,改善心功能,提高生活质量,成为心力衰竭治疗的基石。
在治疗过程中会发生醛固酮逃逸现象,使用醛固酮(ALD)受体阻滞剂—螺内酯(安体舒通)避免逃逸现象发生,提高疗效。
已证实人体心肌有醛固酮受体,醛固酮受体阻滞剂能阻断甚至可逆转有醛固酮导致的心肌纤维化、心肌肥厚及心功能不全。
贝那普利和螺内酯联用,通过观察可明显改善老年心力衰竭患者的左室舒张末期内径,提高射血分数,心功能明显改善,同时,老年人多有器官退行性改变,使用小剂量,心率和血清钾无异常改变,避免了β-受体阻滞剂减慢心率的不良反应,疗效肯定、安全,每日一次服药,老年人依从性好,是临床治疗老年心力衰竭的良好方案