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中国充血性心力衰竭治疗网西医药物治疗方法贝那普利和小剂量螺内酯联用治疗老年心力衰竭

贝那普利和小剂量螺内酯联用治疗老年心力衰竭

疗法提供:郑州市第九人民医院内科 张玉芝

治疗方法:

常规抗心衰治疗,给予硝酸酯类、强心剂、利尿剂、吸氧。常规抗心衰治疗基础上加用盐酸贝那普利25 mg/天初始剂量,渐增至10 mg/天,螺内酯20 mg,1次/天,疗程12周。

在心力衰竭的早期即有神经内分泌系统的激活,这种交感神经系统(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等的过度激活是慢性心力衰竭病情不断进展并恶化的重要决定因素。

因此,阻滞神经内分泌系统的过度激活成为心力衰竭治疗的关键。ACEI阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,阻断血管紧张素Ⅱ介导的心室重塑,改善心功能,提高生活质量,成为心力衰竭治疗的基石。

在治疗过程中会发生醛固酮逃逸现象,使用醛固酮(ALD)受体阻滞剂—螺内酯(安体舒通)避免逃逸现象发生,提高疗效。

已证实人体心肌有醛固酮受体,醛固酮受体阻滞剂能阻断甚至可逆转有醛固酮导致的心肌纤维化、心肌肥厚及心功能不全。

贝那普利和螺内酯联用,通过观察可明显改善老年心力衰竭患者的左室舒张末期内径,提高射血分数,心功能明显改善,同时,老年人多有器官退行性改变,使用小剂量,心率和血清钾无异常改变,避免了β-受体阻滞剂减慢心率的不良反应,疗效肯定、安全,每日一次服药,老年人依从性好,是临床治疗老年心力衰竭的良好方案

     
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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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