治疗方法：

病情稳定2周后且在用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利25~75mg/天）、利尿剂、地高辛（0.125~0.25mg/天）的基础上加用小剂量美托洛尔，开始剂量为6.25mg，2次/天口服，1周后渐增至12.5mg，2次/天口服，随后1~2周递增剂量1次，渐至50mg/天后，1个月递增1次。

根据每个患者的临床表现和情况，用至其自身的所能耐受的最大剂量（收缩压≥90mmHg，心率≥60次/分钟），靶剂量（体重＜75kg者100mg/天，体重>75mg者150mg/天）。

β-受体阻滞剂从心衰的禁忌证转而成为稳定性心衰常规治疗的一部分，这一概念正被广大临床医师接受。这是由于治疗概念发生根本性转变的结果。在过去的10余年中，心力衰竭治疗概念有了根本性的转变，正从短期的血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略，目的是有利于改变衰竭心脏的生物学性质。

目前，可以肯定的结论是：β1肾上腺素受体信号传递是最主要的心脏毒性通路，长期交感神经代偿兴奋使血中儿茶酚胺集聚可诱发心肌细胞凋亡，尤其是β受体自身抗体的长期过度刺激可能是引起心肌损害的原因之一，β受体阻滞剂可抑制循环系统中儿茶酚胺过量释放，防止心肌细胞内钙超负荷对心肌的损害。

上调心肌细胞的β受体数量并恢复其敏感性，抑制过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统使周围血管扩张，减少水钠潴留，降低心脏负荷。现在的临床试验资料表明，无论是在逆转心室重塑或降低死亡的危险性方面β1受体阻滞剂均有可靠疗效。 

美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂。本组38例CHF患者使用美托洛尔后，心室率明显下降，血压下降，LVEF上升，心功能明显改善。

注意事项：（1）首次剂量要小，逐渐加量，在加量过程中，如出现不良反应，立即回到加量前剂量，注意个体差异；

（2）需较长时间用药，目的在于长期衰竭的心肌有足够时间增加β1受体数目；（3）选择合适病例，最好用于心室率较快、血压较高、舒张功能减退患者；

（4）对心功能Ⅳ级患者用药要慎重，否则会造成严重不良后果；（5）必须与洋地黄、利尿剂、ACEI合用方能显示协同作用，严禁单独使用，合用可减少地高辛用量；

（6）注意禁忌证，如窦性心动过缓、低血压、房室传导阻滞等，支气管痉挛性疾病；（7）停药时，应逐渐减量，以免反弹，否则会使心率增快，加重心力衰竭［5］。 

美托洛尔是一种较好的治疗慢性充血性心力衰竭的β受体阻滞剂，在心衰治疗中是安全的，且较大剂量（接近目标剂量）时患者亦能较好耐受。