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环磷酸腺苷葡甲胺治疗慢性心力衰竭

疗法提供:江苏省靖江市中医院 鞠燕鹏

治疗方法:

患者入院后常规应用地高辛、利尿剂和ACEI等一线药物治疗。在上述治疗基础上,予环磷酸腺苷葡甲胺180mg加入5%葡萄糖250ml中,3~4小时静脉滴注。7天为一疗程。

慢性心衰的药物治疗取得了较大的进展,但地高辛、利尿剂和ACEI联合应用仍是最主要的治疗措施。在慢性心衰时,心肌细胞能量代谢发生障碍,细胞内cAMP生成减少,从而使心肌收缩功能异常进一步加重。

环磷酸腺苷葡甲胺以葡甲胺为配基与cAMP结合,增加了cAMP的稳定性和水溶性,静脉用药后易进入心肌细胞内,从而使心肌细胞内cAMP浓度增加,cAMP是细胞内重要的“第二信使”,在心肌的兴奋收缩偶联中发挥着十分关键的作用。

常规治疗和常规治疗基础上加用环磷酸腺苷葡甲胺治疗,均可使CO、CI和LVEF增加,但环磷酸腺苷葡甲胺述指标改善更明显,环磷酸腺苷葡甲胺治疗的不良反应发生率低,治疗中有恶心、呕吐,未发现其他毒副作用,治疗前、后患者肝、肾功能亦无明显变化。

说明短期应用环磷酸腺苷葡甲胺是安全的。因此,在常规应用地高辛、利尿剂和ACEI联合治疗的基础上静脉应用环磷酸腺苷葡甲胺,近期内可使患者临床心功能和血液动力学指标进一步改善。

但由于环磷酸腺苷葡甲胺和其他非洋地黄类正性肌力药物一样,都是通过增加细胞内cAMP水平而发挥作用,故其远期疗效和毒副作用还需要进一步研究。 


 

     
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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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