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曲美他嗪治疗舒张性心力衰竭

疗法提供:三原县医院心内科 郭向东

治疗方法:

常规给予吸氧、抗凝,口服倍他乐克12.5~25mg,2~3次/天,卡托普利25~50mg,2~3次/天,双氢克尿塞12.5~25mg,1次/天,静滴钾镁极化液及间断应用血管扩张剂等治疗;

在此基础上加用曲美他嗪20mg,3次/天治疗。治疗2~3周。

曲美他嗪,商品名万爽力,是具有抗缺血作用而不影响心肌氧耗和血供的哌嗪类化合物,能够抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化和增加葡萄糖氧化,产生更多的ATP,增加心肌的舒缩功能,减少缺血再灌注时细胞内离子改变,减少酸中毒,并能减少钙离子过载,增加细胞膜磷脂的合成,改善内皮功能,在欧美各国已被批准用于治疗心绞痛。

有实验证实曲美他嗪能保护心肌代谢和减轻缺血区心肌内的多核细胞浸润,减少兔缺血―再灌注模型的心肌梗死面积以及大鼠模型的再灌注损伤。

对缺血性左心室功能不全的患者有益,并能降低人类再灌注心律失常的危险性。该药安全,而且副作用极轻,特别是无负性肌力作用,对低血压等血流动力学异常的患者尤其适用。

DHF是指以心肌松弛性、顺应性下降为特征的慢性充血性心力衰竭,且往往发生于收缩性心力衰竭之前或与之同时存在,已成为临床独立的疾病,约占心力衰竭患者的1/3。

临床上DHF多见于高血压病、冠状动脉疾病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病及瓣膜性心脏病。其主要的发病机制是舒张早期前、后负荷异常,心脏结构改变,心肌钙离子代谢异常,心肌能量代谢异常以及神经内分泌激活的参与等。

曲美他嗪通过改善心肌能量代谢,减少钙离子负荷及改善血管内皮功能等作用,对DHF有明显的治疗作用。

曲美他嗪与传统的血液动力学药物联合应用,使心脏能量代谢合理化,是一种治疗心力衰竭的新方法,是对现有治疗的补充和改善,有着重要的临床应用前景。


     
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治疗充血性心力衰竭的专家
陈范元 主任医师
擅长: 高血压病、心律失常、充血性心力衰竭
单位: 上海市闵行区吴泾医院
赵嗣音 主任医师
擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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