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中国充血性心力衰竭治疗网中医药物治疗方法黄芪注射液与复方丹参注射液联合治疗重症充血性心衰

黄芪注射液与复方丹参注射液联合治疗重症充血性心衰

疗法提供:河南省内黄县中医院 张峰

治疗方法:

根据病情继续常规应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等一般基础治疗,在此基础上加用10%G S250ml加复方丹参注射液20ml(每2ml含丹参及降香各2g),黄芪注射液20ml(每1ml相当于黄芪2g)7~15天为一疗程,其中部分病例心功能改善后,洋地黄减量或停用。

祖国医学认为,心功能不全可分为气虚、痰湿、阳虚阴盛、气滞血瘀等多种类型,但概括之不外本虚与标实两大类,本虚尤以气虚为多见;而血瘀、痰湿是标,临床上以血瘀为常见,气虚血瘀可贯穿于各个类型之中,而黄芪注射液、复方丹参注射液既补气升阳、益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾化湿,又活血化瘀、理气开窍。

黄芪主要含黄芪皂甙,具有显著的增强心肌收缩力、保护心肌细胞作用,其作用机制为药物作用于Na + -K + -ATP酶,从而增加心肌收缩力,提高心肌效率,降低相同每搏输出量时的心肌耗氧量,以利于心脏做功从而减轻心衰。

有人认为黄芪能够稳定缺血心肌细胞膜,保护线粒体及溶酶体,从而保护心肌细胞,改善心肌缺氧,使心肌收缩力增强,心搏量增加,异常的血流动力学得到有效的改善,缓解了心衰。

而黄芪的扩张血管作用,直接降低心脏的前后负荷,增加心脏的排血量,改善组织器官灌注,同时改善了心脏的舒张功能,减轻肺淤血,从而改善心功能。

黄芪的肾动脉扩张作用,使肾脏血流量增加,滤过率增加,尿量增加,降低了心脏的容量负荷,能够改善其症状和体征,降低病死率。

复方丹参注射液主要作用为抑制血小板合成前列腺素,从而抑制血小板的粘附和聚集,降低血液粘稠度,改善微循环,加快血流速度,从而改善肺淤血,它还能抑制钙离子内流,使冠脉扩张,冠脉阻力下降,心肌供血量增加,从而增加心脏的指数,提高心肌耐缺氧的能力。

重症心衰患者,经常规强心、利尿、扩张血管治疗1周后疗效欠佳,加用黄芪注射液、复方丹参注射液治疗一疗程后,临床症状及心功能参数明 显改善;同时因应用了黄芪注射液、复方丹参注射液,有些病例洋地黄减量或停用,减少了洋地黄的毒性反应。

因联用两注射液后,改善血流动力学异常所需时间短,从而能够尽早缓解心衰症状,改善肾功能,而且没有发现任何毒副作用。

因此针对老年人由于合并动脉硬化、多脏器功能减退、易出现药物不良反应等特点,选用该两种注射液联用治疗重症心衰是快速、有效、合理的治疗方法。

两药合用特别用于气虚血瘀体弱的患者,此为中成药制剂的合理配伍提供了参考依据,也为中成药制剂在临床上抢救急危重症提供了广阔的前景。

     
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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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