治疗方法:
在服用地高辛、利尿剂、转换酶抑制剂10天后,在此基础上加用生脉注射液40ml/天,静滴,疗程24天。
充血性心力衰竭属祖国医学“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“痰饮”范畴。心衰病名出自中医《圣济总录》和《医参》,其曰“心衰则健忘……”“心主脉,爪甲不华,则心衰矣。”
中医认为本病特点为气虚、阳虚为本,血瘀、水湿为标。其发病机理,主要是脾肾亏虚、心阳不足、血脉瘀阻、气血俱损、饮邪上逆、凌心壅肺所致。
临床表现常以气虚或阳虚为主,兼有阴虚之象,又因气虚日久,血行迟缓,运行不畅,而兼有血脉瘀阻。但其本为虚,故治疗应以益气助阳,泻肺利水,调脉养心为主。
生脉注射液系根据古方生脉散,由红参、麦冬和五味子经优化配伍和科学加工而制成的灭菌注射液,有益气养阴、复脉固脱作用。
现代药理研究表明生脉注射液其主要成分是人参皂苷、有机酸、五味子素、多种微量元素和多种其他皂苷,人参皂苷已被公认为生脉注射液的主要活性成分;
红参中的人参皂苷具有非洋地黄正性肌力作用,加强心肌收缩力,增强心排血量,同时减慢心率,降低外周血管阻力,减少心脏负荷,增加心排血量而不增加心肌耗氧量,且有清除氧自由基、抑制脂质过氧化物、改善心肌缺血缺氧状态、保护心肌作用;
麦冬可稳定心肌细胞膜,明显提高心肌细胞耐缺氧能力,亦有扩张外周血管的作用,同时红参、麦冬有一定抗心律失常作用,可减少洋地黄用量,从而不易发生洋地黄中毒。
此外,临床研究证实,生脉注射液通过提高迷走神经张力,抑制交感神经张力,改善自主神经调节的平衡性,而使充血性心力衰竭患者的心率变异性增加,降低猝死率,减少严重心脏事件的发生,改善患者预后。
用药过程中未发现任何不良反应。部分病例治疗后减少了强心药和利尿药的用量,从而避免了洋地黄过量所致的中毒反应,及大剂量利尿剂所致的电解质紊乱加重等毒副作用,用药更加安全。
在常规治疗基础上联用生脉注射液治疗慢性充血性心衰疗效显著,耐受性好,病情恢复快,无毒副作用。