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卡托普利治疗顽固性心力衰竭

疗法提供:辽宁沈阳公安部警犬技术学校 卢丽萍 ; 辽宁沈阳中国刑警学院 张璐

治疗方法:

经强心、利尿治疗无效的HF患者加用CPT,每日3次,每次从6.25~12.5mg开始,第三天如疗效不明显,且收缩压不低于80mmHg,心率不低于60次/分钟;

则酌加剂量,最大用量为每天150mg,全部病例不加用利尿剂及影响心功能类药物。

CPT通过对血管紧张素转换酶(ACE)的抑制,降低其活性,可阻断R-A-A系统,使ANGII与醛固酮生成减少;同时因ACE(具有激肽酶活性)受到抑制,故激肽变成无活性产物而灭活的作用被阻滞,使激肽(如缓激肽)增加,前列腺素释放,并使血浆儿茶酚胺浓度降低和交感神经活性减弱。

上述作用可使周围血管扩张,阻力降低,钠、水潴留减少,从而阻断HF的恶性循环。

抗R-A-A系统药物对心力衰竭有显著疗效,临床应用日益广泛,是目前治疗HF最有前途的一类药物,它不仅疗效稳定,长期应用持续有效,延长存活时间,提高运动耐力,具有其他血管扩张剂无可比拟的优点。

对洋地黄耐受性差及洋地黄无效的HF疗效好。

CPT对冠心病、心肌病、高心病所致的HF效果较好,对风心病HF的疗效相对较差,这可能与原发病的血流动力学改变有关。关于CPT的用药剂量个体差异较大。

从小剂量开始,依病情的治疗效果逐步调整,一旦达到临床效果,就不应再增加剂量,可延长给药疗程,除非严重副作用,一般不必急于停药,经继续治疗或适当减量,轻微的副作用常可自行消失。

     
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治疗充血性心力衰竭的专家
陈范元 主任医师
擅长: 高血压病、心律失常、充血性心力衰竭
单位: 上海市闵行区吴泾医院
赵嗣音 主任医师
擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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