治疗方法:
吸氧,限制钠盐摄入,纠正水电解质、酸碱失衡,在原治疗方法的基础上,增加钠盐摄入,加用异舒吉注射液,剂量为异舒吉30mg加入5%葡萄糖注射液250ml,100~140μg/分,1次/日,静滴,7~10天为1个疗程。
异舒吉是一种作用于多血管系统的扩血管药物,适用于急性心梗后继发左心室衰竭,各种不同病因所致左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。能扩张静脉系统,降低心脏前负荷,又能作用于动脉系统而减轻心脏后负荷;
同时其能直接扩张冠脉,增加心肌血供,抑制血管平滑肌细胞增生,防止心肌肥厚和左室重构,从而改善心功能,提高生存率。这些有益作用被认为和组织中GMP水平有关,亦有人认为通过促使前列腺素(PGI2)的合成与释放,抑制血栓素A2(TXA2)的合成来发挥作用。
异舒吉可使CO、SV、LVEF增加,HR下降,心功能改善,治疗前后对比差异显著(P<0.05),使收缩压及平均血压有一定程度的下降;
异舒吉使CHF并心绞痛、心肌缺血,且收缩压明显增高的患者,用药后心肌缺血改善,心绞痛发病次数减少,心功能改善明显。这与左室舒张压下降、左室灌注压增加、心肌缺血改善有关。
提示该药对某些收缩压增高及合并心绞痛的患者获益更多。硝酸脂类持续给药易产生不同程度的耐药性,其耐药机制与硫基缺乏、自由基产生、神经内分泌激活等有关。
因此临床上常以间歇给药来避免或延缓耐药现象的发生。基于此点,采用1次/日静滴,间歇时间>12小时,以利于硫基的恢复,同时辅以维生素C、卡托普利口服,从而避免产生耐药性。
异舒吉静滴能够提高LVEF、增加CO、SV,改善心肌缺血,改善心功能,改善CHF患者的生活质量,见效快,使用方便,安全性较好,是治疗CHF的理想药物之一。