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培哚普利治疗老年人心力衰竭

疗法提供:华亭煤业集团公司安口医院 苏锐,王 晔

治疗方法 :

经洋地黄、利尿剂、硝酸盐类常规抗心力衰竭2~3周,在病情相对稳定无明显体液潴留基础上加培哚普利自小剂量2mg每日1次开始,间隔至少2周后将剂量增加一次,到每次2mg,每日2次,如耐受程度递增,本组观察最大剂量为4mg,每日2次。

心力衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,心力衰竭患者血浆和心脏中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的浓度升高,血浆和肾脏的肾素和肾素前体以及心脏中血管紧张素转换酶(ACE)均高于非心脏病患者,心脏中AngⅡ的受体有下调现象。

循环中RAAS和心脏局部的肾素-血管紧张系统(RAS)在心力衰竭患者被处于激活状态。AngⅡ作为自分泌和旁分泌的激素不仅具有强大的收缩血管作用,引起左心后负荷增加,致使心肌肥厚,细胞凋亡以及间质纤维化,心室重构,而且促进NE、血管加压素、醛固酮释放。

而高醛固酮血症可致自主神经功能失调、交感激活、水钠潴留引起心肌纤维化在心室重构中起重要作用,而组织RAS占90%~99%,主要位于心脏、脑、血管。因此,高脂溶性ACEI培哚普利具有很多优越性,可促进药物向组织渗透,增加药物生物利用度,有利于改善慢性心衰时衰竭心肌组织内在的功能和结构上的生物学缺陷。

应用培哚普利6周后,左室射血分数增加,左室舒张功能改善,心率血压下降,但均在正常范围,肝功能正常,对血糖、血脂无影响,未有不良反应;

培哚普利能使心力衰竭患者在常规应用利尿剂、洋地黄、硝酸盐类治疗的基础上再次受益,可改善心功能,提高生活质量,应用培哚普利耐受良好,不同病因、程度的心力衰竭均可获益,疗效好,不良反应少,安全,有广泛的应用前景。

     
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单位: 上海市闵行区吴泾医院
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擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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