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盐酸乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭

疗法提供:解放军第208医院心血管内科 王志,郑立文

治疗方法:

常规给予吸氧,限制钠盐摄入,给予强心(西地兰)、利尿药(速尿),控制感染,纠正电解质紊乱和酸碱平衡等,不用其他血管扩张药。

盐酸乌拉地尔50mg+250ml液体,初始量为4μg/(kg·分钟)静脉滴注,根据血压情况3~5分钟后逐渐加量。疗程3~7天。

硝普钠是临床上治疗高血压伴心力衰竭的常用药物,同时扩张小动脉和静脉,减轻心脏的前、后负荷,但用药过程中常出现头痛、心悸、恶心、低血压等不良反应;

引起反射性的交感神经兴奋及心动过速,而且该药溶液对光敏感,需新鲜配制,如果大剂量或应用时间较长时,易发生硫氰酸中毒。

盐酸乌拉地尔是高选择性的α1受体阻滞剂,具有外周与中枢双重降压作用。

因为它不影响β受体,在降低血压的同时无其他扩血管药如硝普钠、硝酸甘油等致反射性心动过速的不良反应。

同时对心衰患者,它可以扩张肺循环和体循环的动、静脉,降低心脏前、后负荷,增加衰竭心脏的排血量。

因而特别适于高血压并心衰患者。本试验两组治疗前后血压及心功能状况均得到明显的改善,但盐酸乌拉地尔具有更高的临床有效率而无明显的毒副作用。 

盐酸乌拉地尔具有治疗高血压和心力衰竭的双重作用,疗效显著,而且不良反应发生率低。

但是盐酸乌拉地尔可导致血压下降,治疗中应密切观测血压,必须根据临床反应及血压进行逐渐调整剂量。 

     
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陈范元 主任医师
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单位: 上海市闵行区吴泾医院
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擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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