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参麦注射液加倍他乐克治疗慢性心力衰竭

疗法提供:山东省邹城市红十字会急救中心内科 许文君

治疗方法:

卧床,给予限盐、洋地黄、利尿等常规治疗,口服倍他乐克6.25~12.5mg/日,每周加量1倍,靶剂量50~75mg,持续3~4周并接受不同病因和并发症的治疗。

在上述治疗的基础上加用参麦注射液30ml加入5%葡萄糖200ml静滴,每日1次,15天为1疗程。

若患者不能耐受最小剂量或出现心功能恶化、心率低于55次/分者应停用倍他乐克。

慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群,是多种心脏病的严重阶段。β-受体阻滞药物治疗是目前处理慢性心力衰竭的主要且最为重要的手段,可以改善左室功能,提高患者的生活质量,减少住院率和死亡率。由于倍他乐克的药理特性,往往不能迅速地改善临床症状。 
    
β-受体阻滞剂通过上调心肌的β-受体密度,恢复β-受体对儿茶酚胺(CA)及正性肌力药物的敏感性,增强心肌收缩力;减轻儿茶酚胺对心肌细胞的毒性作用,保护心肌;降低儿茶酚胺对外周血管的不良反应,减轻后负荷;

降低心率,增加心脏舒张时间,改善心肌细胞代谢等机制降低交感神经系统的兴奋性,改善心功能,防止心室扩大,逆转心室重构,改变CHF的自然病程及预后。

但倍他乐克的负性肌力、负心率、抑制房室传导,特别过强的降低血压作用,使其治疗心衰的应用面缩小,并且β受体阻滞了冠状动脉的β受体,不利于心肌血供的改善。 
    
参麦注射液成分为人参、麦冬,是明代泰景明记载的“参冬饮”古方,具有大补元气,益气固脱,养阴生津及补心复脉之功。

心衰的核心是心脏泵功能不能满足机体的需要,由于心肌细胞代谢功能紊乱,能量饥饿使神经内分泌及受体调节发生异常,甲状腺激素水平显著降低。

异型蛋白合成增加,血液高黏度状态,脂代谢、糖代谢、能量代谢的紊乱等一系列的内分泌代谢改变。

而参麦注射液内的红参具有调节中枢神经系统的双重作用,可降低RAAS的激动状态,改善激素水平,促使甲状腺素的分泌,改善心肌代谢,并且具有类似强心苷的作用且无不良反应,同时能防止血液凝固,促进纤维蛋白的溶解,抑制血小板聚集,改善微循环,降低心肌耗氧量。

麦冬含多种氨基酸、葡萄糖和葡萄糖苷等,具有抗心律失常和扩张外周血管作用,能增加垂体肾上腺皮质系统作用,提高机体适应性及免疫功能,且具稳定胞膜及正性肌力作用。 
    
参麦注射液加倍他乐克治疗心衰的效果明显,其原因是参麦注射液与倍他乐克合用,二者取长补短,克服了倍他乐克的不良反应,提高病人的治疗顺从性。

总之在治疗心衰时参麦注射液加倍他乐克显效快、疗效高、补虚扶正,标本兼治。 

     
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擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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