治疗方法:
常规给予吸氧,限制钠盐摄入,给予强心(西地兰)、利尿药(速尿),控制感染,纠正电解质紊乱和酸碱平衡等,不用其他血管扩张药。
盐酸乌拉地尔50mg+250ml液体,初始量为4μg/(kg·分钟)静脉滴注,根据血压情况3~5分钟后逐渐加量。疗程3~7天。
硝普钠是临床上治疗高血压伴心力衰竭的常用药物,同时扩张小动脉和静脉,减轻心脏的前、后负荷,但用药过程中常出现头痛、心悸、恶心、低血压等不良反应;
引起反射性的交感神经兴奋及心动过速,而且该药溶液对光敏感,需新鲜配制,如果大剂量或应用时间较长时,易发生硫氰酸中毒。
盐酸乌拉地尔是高选择性的α1受体阻滞剂,具有外周与中枢双重降压作用。
因为它不影响β受体,在降低血压的同时无其他扩血管药如硝普钠、硝酸甘油等致反射性心动过速的不良反应。
同时对心衰患者,它可以扩张肺循环和体循环的动、静脉,降低心脏前、后负荷,增加衰竭心脏的排血量。
因而特别适于高血压并心衰患者。本试验两组治疗前后血压及心功能状况均得到明显的改善,但盐酸乌拉地尔具有更高的临床有效率而无明显的毒副作用。
盐酸乌拉地尔具有治疗高血压和心力衰竭的双重作用,疗效显著,而且不良反应发生率低。
但是盐酸乌拉地尔可导致血压下降,治疗中应密切观测血压,必须根据临床反应及血压进行逐渐调整剂量。