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中国充血性心力衰竭治疗网中西医结合治疗方法真武汤加味治疗慢性充血性心力衰竭

真武汤加味治疗慢性充血性心力衰竭

疗法提供:山东中医药大学附属医院 张世亮

治疗方法:

进行病因、对症及西医常规治疗,包括卧床休息、低盐饮食、吸氧,口服地高辛0.125~0.25mg,每日1次,双氢克尿噻12.5~25mg,每日2~3次,安体舒通20mg,每日2~ 3次,卡托普利12.5~25mg,每日3次。

予真武汤加味以温通心肾、活血利水,处方:制附片(先煎)15g,桂枝15g,生姜9g,茯苓30g,白术12g,赤、白芍各12g,丹参30g,黄芪30g,人参6g,生地6g,益母草30g。

加减:若水肿甚者,去白芍,加车前子(包)18g,猪苓12g;喘甚者,加葶苈子12g,沉香粉(冲)3g;瘀血甚者,加桃仁、红花各9g。

用法:水煎服,日1剂。1周为1个疗程,2周后判断疗效。

充血性心力衰竭本病发病机制虽然复杂多变,但心肾阳虚,血瘀阻络,水湿泛溢是其发病的关键,乃本虚标实之证。心为火脏,正常情况下,心主神明、主血脉有赖于心阳的温煦和推动作用。

若平素调摄不慎,感受阴寒之邪,损伤阳气,或久病伤气,日久累及心阳,均可致心阳亏虚,心阳不振。心阳不振,失于温通,则血脉不畅,瘀血内停;心阳亏于上,不能下交于肾,致肾阳不足,气化失常,则水饮内停;此外,心血瘀阻,可加重心阳虚衰,且血瘀日久,闭阻经脉,水道不利,亦可致水湿停聚,从而形成心肾阳虚,瘀阻水泛之证。

治疗当益气温阳,活血利水,标本兼顾,以温阳利水代表方《伤寒论》真武汤加减治疗。方中附子、桂枝温通心肾阳气,以化气利水;黄芪、人参益气助阳;白术、茯苓健脾利水;益母草活血利水;生姜温阳散水;生地凉血生津;丹参、赤芍活血通络止痛;白芍益阴和营,缓和姜、附辛燥之性。全方标本同治、刚柔相济、攻补兼施,共奏温阳利水活血之功。

现代药理研究表明,真武汤可提高实验造模的心力衰竭犬和家兔的心肌收缩力,改善在体犬及家兔心力衰竭的缺血状态,并能增加尿量,为本方临床用治心力衰竭提供一定的依据。临证辨证应用,同时配合西医常规治疗,可明显改善慢性充血性心力衰竭患者的症状和体征,提高患者的生存质量,值得临床推广。

     
上一条疗法:缬沙坦联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭
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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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