美托洛尔治疗心力衰竭是安全有效的,但应注意以下几点:
①最好用于心室率较快、血压较高的患者;
②对心功能Ⅲ、Ⅳ级患者用药要慎重,必须在应用洋地黄、利尿剂、ACEI的基础上,临床症状好转后加用。
③首次剂量要小,逐渐加重,在加量过程中,如出现不良反应,立即回到加量前剂量。
④长时间用药,目的在于使长期衰竭的心肌有足够时间增加β1受体数目;
治疗方法:
采用常规心力衰竭综合治疗措施,包括休息、低盐饮食、硝酸酯制剂、ACEI制剂、洋地黄、利尿剂及降压、降糖、调脂、抗心律失常药等
在此基础上加用美托洛尔。初始剂量6.25mg,2次/d,7天后如无不良反应增加至12.5mg,2次/d,此后每1~2周逐渐递增剂量,直至达到靶剂量或最大耐受量。用药后症状加重或心率<55次/min或收缩压<90mmHg者,需给予减量或停药。
疗法提供:吉林省白城市中心医院 王琦