疗法提供:江苏省南京市江宁医院, 吴锐
微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石具有创伤小,出血少,疗效确切等优点,特别对孤肾结石和开放手术后复发结石的治疗比较理想
其护理与开放手术护理比较也有其自身的特点。术前的心理护理有利于患者以比较好的心态接受手术,术后的严密观察和导管护理可早期发现问题,注意并发症的出现及时做出处理确保患者顺利康复。
详细、周到围手术期的护理是保证全新的腔内手术顺利完成的重要环节。
手术方法:
麻醉使用硬膜外麻醉。
患者取截石位,行患侧输尿管逆行插管,然后取平俯卧位,术中采用B超或C臂机X线定位,如肾积水明显可不定位,选择第11、12肋间向上、中盏穿刺,使输尿管镜能够顺利到达肾盂输尿管连接部。
以18号肾穿刺针穿刺,穿刺成功后,导入斑马导丝,以F8筋膜扩张器开始,扩张至F14或F16,推入peel-away塑料薄鞘,建立经皮肾取石通道。
以F8输尿管硬镜经通道进入肾集合系统,找到结石后,以钬激光击碎大的结石,将碎石从经皮肾通道的peel-away塑料薄鞘,用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽。