疗法提供:山东省青岛市中心医院急救中心 曲宪成 张彩凤 李郁金 刘为生
治疗方法:
常规药物抗心衰治疗;
在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛治疗,起始剂量6.25mg/d,每日2次口服,不能耐受初始剂量者停药,每2周倍增剂量一次,直至剂量为50mg/天,每日2次口服,最大耐受量以临床症状缓解、稳定,收缩压不低于90mmHg,心率不低于50次/min为准。
如心衰症状加重或出现血压、心率明显变化则暂缓增加剂量或适当减量,症状稳定后再逐渐增加,确定最大耐受量后继续服药。
卡维地洛是一种无内源性交感神经活性的非选择性β-受体阻滞剂,能全面阻滞β1、β2受体,同时阻滞α1受体。它既可改善患者的血液动力学,也可抑制CHF患者的神经内分泌异常激活,通过阻断α1受体,扩张外周血管,从而降低血压,减轻心脏后负荷。
卡维地洛既可以直接通过肾上素能受体阻滞作用抑制心肌重构,又可以间接通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制心肌重塑。
另外,卡维地洛通过阻滞交感神经兴奋,使心率减慢,心肌耗氧减少,以及直接的负性肌力作用,从而提高心脏的作功率。