治疗方法:
常规抗心衰治疗,包括吸氧、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、纠正水电解质紊乱等,在此基础上加用参麦注射液30ml、环磷酸腺苷葡甲胺注射液120mg分别加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中静滴,每天1次,10天为1个疗程。
慢性心力衰竭是指在有适量静脉回流情况下,心脏排出的血液不足以维持代谢需要的一种临床综合征,是各种心脏病的终末阶段。大多数慢性心力衰竭患者心肌收缩力减弱,药物治疗的首要目标是改善心肌的收缩功能,提高生活质量。而长期使用洋地黄容易引起中毒效应,在此情况下,非洋地黄类正性肌力药受到了重视。
环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)为环磷酸腺苷(cAMP)的衍生物,是一种新合成的非洋地黄类强心剂。它能通过增强环磷酸腺苷(cAMP)脂溶性,并抑制磷酸二酯酶,提高细胞内cAMP的浓度,保存cAMP的第二信使作用,调节钙离子细胞内的移动,并使心钠素、心房肽等心脏激素的作用放大。
因此,环磷酸腺苷葡甲胺具有增强心肌收缩功能,降低外周血管阻力,增加心输出量,从而起到治疗心功能不全的作用。
药理研究证实,非洋地黄类中药参麦注射液具有正性肌力作用,它能改善心肌代谢,增加心肌能量储备,促进DNA和RNA合成,提高机体耐缺氧能力,增强心肌收缩力,扩张周围血管,降低心肌耗氧量,降低肺循环阻力,增加心输出量,从而改善肺动脉高压和右心功能不全的肺血流动力学,达到治疗心衰的目的。
两药联合应用起到协同、互补作用,治疗慢性心力衰竭效果显著,明显缩短住院时间,尤其对洋地黄不能耐受者安全而且副作用少,值得临床推广应用。