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中国充血性心力衰竭治疗网西医药物治疗方法培哚普利与螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭

培哚普利与螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭

疗法提供:山东省菏泽市牡丹人民医院 刘金忠 张爱军

治疗方法:

在口服地高辛0.25~0.50mg/天的基础上,服用培哚普利2~8mg, 1次/天,螺内酯20~100mg,1次/天。

药物应用均从小剂量开始,然后依据血压和心功能变化逐渐调整,6周为1个疗程。

在心力衰竭患者常用剂量的ACEI血管紧张素转换酶抵制剂,培哚普利即为其中之一)并不能完全对抗心脏、血管、肾脏及局部组织的血管紧张素Ⅱ及醛固酮的升高,螺内酯为特异性的醛固酮拮抗剂,除有保钾、保镁、利尿作用之外,还具有阻止心肌纤维化及抗心律失常作用,对心率变异也有作用,同时具有周围血管扩张作用,与ACEI联用对整个肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生更完全的抵制作用和更良好的临床效应,更有利于高血压并发心力衰竭的治疗。

联合用药可引起正常范围内的血钾升高,这不仅有利于防止心力衰竭常规治疗过程中的低血钾,还可减少洋地黄中毒的发生,进一步降低病死率。但要注意肾功能严重障碍者有可能引起严重高血钾,对此要慎用或不用为妥,其次是联合用药期间应限制补钾,再者是要经常检测血钾和肌酐,及时停用螺内酯或调整2种药物的剂量。只要注意这三方面的问题培哚普利与螺内酯联合应用仍然是安全的。

     
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治疗充血性心力衰竭的专家
陈范元 主任医师
擅长: 高血压病、心律失常、充血性心力衰竭
单位: 上海市闵行区吴泾医院
赵嗣音 主任医师
擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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