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曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭

疗法提供:佛山市第一人民医院 胡晖,赖玉琼

治疗方法:

曲美他嗪20mg,3次/天。

充血性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种心血管疾病的终末阶段。冠心病随着发病率的增高,逐渐成为CHF发生的最重要的原因之一。有研究证实曲美他嗪是一种治疗冠心病的新型口服代谢类药物。可以改善心功能,增加心肌收缩力,增加左室射血分数,与传统的抗心肌缺血和改善心功能药物联用,起到协同作用。

曲美他嗪作为一种新型的调控心肌细胞代谢的药物,其作用机制可能是:

 (1)通过抑制线粒体内长链3-酮酰基辅酶A硫解酶(3-KAT)的活性,抑制脂肪酸的氧化和心肌对脂肪酸的摄取,使能量代谢由脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化,后者产生等量的ATP可减少10%的氧耗,从而在缺血缺氧的状况下,为心肌提供更多的能量,增强心肌的收缩力;

(2)通过代谢机制,减轻由于缺血而引起的细胞内酸中毒和无机磷积累,并增加再灌注时的肌酸再磷酸化;

(3)减轻细胞内钠和钙的堆积,保护心脏的舒张和收缩功能;

(4)抑制白细胞向缺血部位聚集,减少组织损伤;

(5)减少氧自由基及内皮素的释放,避免细胞溶解和内膜损伤,减少心肌细胞凋亡及坏死所致的心室重构和心功能减退。

因此,曲美他嗪在心肌供血、供氧不变的情况下,通过优化心肌的能量代谢,可改善缺氧心肌的心功能。

     
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单位: 上海市闵行区吴泾医院
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擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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