治疗方法:
常规治疗:
吸氧、应用洋地黄制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管扩张剂及非洋地黄类正性肌力药。
中医治疗:
予玉香参附汤加减。基本方:玉竹20 g,香加皮5 g,人参(先煎)10 g,制附子(先煎)10 g,冬瓜皮30 g,女贞子10 g,桑寄生10 g,丹参15 g,泽兰10 g,白前10 g。
伴畏寒、咯吐清稀泡沫痰者加干姜、细辛;咳逆者加苏子、钟乳石;水肿明显者加茯苓皮、万年青根;神昧不清者加远志、石菖蒲;便秘,腹胀,不欲饮食者加大黄、焦三仙;喘甚者加蛤蚧、五味子。
用法:每日1剂,水煎分3次口服。14日为1个疗程。
中医学根据慢性充血性心力衰竭的临床表现,将其分属于心悸、喘证、水肿、痰饮等范畴。临床上,慢性充血性心力衰竭多为本虚标实之证,气阴两虚为病理基础,为本;痰饮、瘀血为病理产物,为标;气阴两虚贯穿于慢性充血性心力衰竭的始终。
故采用玉香参附汤加减治疗。方中人参大补元气;玉竹、女贞子滋养心阴;冬瓜皮、香加皮利水消肿;制附子温心阳,通心络;桑寄生补肾水以济心火;丹参、泽兰活血祛瘀以通心经;白前化痰平喘。诸药合用,共奏益气养阴、祛瘀通络、化痰平喘之功。
现代药理研究表明,人参、玉竹、女贞子、制附子、桑寄生、泽兰具有明显的强心作用;女贞子还具有增强机体免疫力及利尿作用;桑寄生能扩张冠状动脉,减慢心率;丹参可增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血,提高耐缺氧能力,对缺氧心肌有保护作用。
通过临床观察,玉香参附汤能显著地改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,提高其生存质量,增强机体免疫力,且能减少洋地黄制剂及利尿剂的用量,保持内环境稳定,且无明显不良反应,可常规应用于慢性充血性心力衰竭的治疗。