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比索洛尔治疗慢性心力衰竭

疗法提供:黑龙江省依安县人民医院 张金涛 任虹

治疗方法:

给予强心、利尿及扩血管治疗,并积极治疗心衰的病因及诱因,并加用比索洛尔,初始剂量为1.25mg,每日1次,观察3~7天,如无不良反应,以后根据患者耐受及心衰控制情况逐步增加剂量,1~2周1次,每次增加1.25mg,最大剂量7.5mg,每日1次,共观察6个月,详细记录患者用药前后症状、体征、心率、心律、血压、心电图变化。

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,其5年生存率与恶性肿瘤相仿。1975年瑞典的Wagstein等首次应用β受体阻滞剂治疗心衰获得成功,从而为β受体阻滞剂治疗心力衰竭提供了依据。

目前认为β受体阻滞剂治疗心衰的可能作用机制是:

(1)通过减慢心率,减少氧和能量的消耗,增加心脏的工作效率;(2)逆转儿茶酚胺引起的左室顺应性减低;(3)减少去甲肾上腺素对心肌细胞的直接毒性;(4)纠正衰竭心肌异常细胞的钙调节;(5)逆转衰竭心脏中发生的β受体下调;(6)纠正可能存在的G蛋白调节的信号转导障碍;(7)恢复CHF中免疫功能的改变;(8)减少心律失常而减少CHF患者的猝死率;(9)逆转左心室病理性的心肌重构。

比索洛尔是新一代高选择性β1受体阻滞剂,无内在拟交感活性和膜稳定作用,半衰期长(10~12小时),每天只需服1次,较传统β受体阻滞剂更具优势。当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑。

目前经多项大规模临床试验证实,在没有禁忌的情况下长期应用β受体阻滞剂治疗心衰可以明显改善左室功能,减少或逆转左室重塑,减少心力衰竭症状,提高患者生活质量,减少住院率和死亡率。比索洛尔是一种安全、有效、值得信赖的治疗和预防心衰的药物,但需注意个体差异,从小剂量开始逐渐加量,严密观察血压、心率、心律及心功能的变化。

     
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治疗充血性心力衰竭的专家
陈范元 主任医师
擅长: 高血压病、心律失常、充血性心力衰竭
单位: 上海市闵行区吴泾医院
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擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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