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硝普钠治疗顽固性心力衰竭

疗法提供:海西州人民医院 卓玛措

治疗方法:

在祛除病因、吸氧、洋地黄等治疗的基础上,硝普纳25~50 mg微量泵静脉给药,平均剂量为1~2 μg/(kg・分钟)。根据治疗前血压的水平,把动脉收缩压维持在12.0~13.3 kPa,若治疗前血压高,把动脉平均压降低2.7~5.3 kPa即可。

速度为1~2 μg/(kg・分钟)(大约75~100 μg/分钟),最好根据血流动力学的反应进行调节,1次/天,待心衰纠正后停用,疗程为7~10天。

顽固性心衰也称难治性心衰,是指症状持续且对各种治疗反应较差的充血性心衰。心衰的特征是心排血量不足的情况下,为维持终末器官的灌注而发生的一系列代偿反应,这些代偿机制包括前、后负荷的增加,而决定心排血量的主要因素有前、后负荷和心肌收缩性。

硝普钠能使动脉和静脉舒张,导致外周血管阻力降低和静脉容量增加,动脉舒张可以降低心室射血阻力(后负荷),静脉舒张可以减少舒张期心室充盈(前负荷)。

并且硝普钠对缺血性心脏病和心肌病有关的顽固性心衰治疗后,可使左心室充盈压下降几乎达50%,而每搏量、心排血量和左室射血分数几乎增加一倍,从而增加肾血流量,有利于尿量增加和尿钠排泄增多,从而起到改善心脏负荷的作用。同时通过降低心室壁张力而降低心肌耗氧,使心衰得以纠正。

     
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治疗充血性心力衰竭的专家
陈范元 主任医师
擅长: 高血压病、心律失常、充血性心力衰竭
单位: 上海市闵行区吴泾医院
赵嗣音 主任医师
擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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