治疗方法：

患者予低盐、卧床休息、洋地黄制剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规综合治疗。

在常规治疗的基础上以多巴胺20~100 mg、酚妥拉明10~40 mg 加入5%葡萄糖250 ml 中，按酚妥拉明1~4μg/(kg·min)、多巴胺2~5 μg/(kg·min)滴速持续静脉滴注。

以14 天 为1疗程。

顽固性心力衰竭是各种原因所致的心脏病终末阶段，病因复杂，病死率高，在血流动力学上主要存在心肌收缩力减弱，导致心排出量减少，静脉系统淤血，心舒张末压增高，前负荷过重及周围血管收缩，外周阻力增加，心脏后负荷 过重等障碍。

因此减轻心脏负荷增强心肌收缩力，有利于心室充盈和排空，有利于心力衰竭的纠正和改善。多巴胺的作用随其剂量不同而不同。小剂量[＜5 μg/（kg·分钟）] 时作用于多巴胺受体，扩张肾、肠系膜、脑和冠状动脉，增加其血流量；中等剂量[＜5~10 μg/（kg·分钟）] 时即激动β1受体而使心率加快，心收缩力加强，输出量增加；大剂量[＞10 μg/（kg·分钟）] 即时激动大多数动静脉血管的α受体，使血管收缩。

故可根据患者的具体情况选择不同的多巴胺剂量，一般用小剂量扩张内脏血管，增加肾的血流量，从而产生利尿作用，改善心功能，当血压偏低时，可增加多巴胺量以维持血压。

酚妥拉明具有α受体阻滞作用（α1＞ α2），能使动静脉血管扩张，肺动脉和外周血管阻力降低，减轻心脏前后负荷，改善微循环。

加之还有β受体兴奋作用，使心肌收缩力加强，心排出量增加，缓解支气管痉挛，降低呼吸道阻力，改善呼吸功能，与正性肌力药物联合治疗顽固性心力衰竭。

两药联用，酚妥拉明可以拮抗多巴胺α受体兴奋作用，而保留β受体作用，产生协同的扩血管效果，而多巴胺则可以防止酚妥拉明引起的血压下降。

由于顽固性心力衰竭患者长期食欲不振，血容量不足，血压偏低，因此，多巴胺与酚妥拉明合用，不仅能增加心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，还可维护正常血压，具有较好的协同和互补作用。

顽固性心衰患者在常规药物治疗基础上，联合多巴胺、酚妥拉明，疗效明显高；治疗后CO，LVE明显增加，且效果显著，CVP、血压、心率明显改善，心功能改善1．5级，临床总有效率高。

因此，在纠正顽固性心衰时，多巴胺与酚妥拉明组合使用可以产生协同和互补作用，且安全，有效。