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异舒吉治疗左心衰

疗法提供:哈尔滨工业大学医院 牛旭东

治疗方法:

在吸氧、止痛、降压、利尿、营养心肌、纠正心律失常、溶栓等一般治疗和对因治疗的基础上,普遍应用异舒吉静脉滴注治疗,将异舒吉10mg加入5%葡萄糖300ml中,以8~10滴/分钟速度静脉点滴,每日1次,直至左心衰症状缓解,使心功能由Ⅳ级改善到Ⅰ~Ⅱ级,用药时间一般2~15天。

异舒吉针剂是内含浓度1mg/ml(0.1%)的硝酸异山梨酯的等张盐水。硝酸异山梨酯(消心痛、硝异梨醇)与硝酸甘油一样具有直接松弛平滑肌作用,尤其对血管平滑肌作用更明显,通过舒张容量血管,减少心脏前负荷,使心室容积缩小,心室壁张力下降,也通过舒张小动脉减轻后负荷,从而使心肌耗氧量降低。

当左心功能不全时,特别是由心肌梗死、冠心病、心绞痛病因所致的左心衰竭,不但存在着心脏前负荷加重的问题,还存在着心脏自身血管供血不足,氧供和氧需之间的矛盾。

异舒吉在左心功能不全,特别是心肌梗死、冠心病、心绞痛并发心力衰竭病人中,起到扩张毛细血管及舒张小动脉作用,故能减轻心脏前、后负荷,从而也使心肌耗氧量降低,减少了氧需,使心肌氧耗下降,舒张末压下降及室壁张力下降,有利于受到机械阻塞的心肌间冠脉吻合与充盈。因此,有利于受损心肌的氧供,缩小梗死面积。

异舒吉对狭窄和正常的冠脉有扩张作用,使心肌重新得到灌注。以上作用,加上左室室腔缩小,室壁应力和机械受形力的减少,使早期重构和进行性左室扩张减少,心功能得到保护,故异舒吉在治疗左心功能不全特别是心肌梗死、心绞痛引起的左心功能不全病人中疗效作用良好。

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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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