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低分子右旋糖酐与硫酸镁联合治疗慢性肺心病心衰

疗法提供:鄂托克旗蒙医院 刘凤霞,巴图达来

治疗方法:

在常规治疗(抗感染祛痰)的同时应用低分子右旋糖酐300~500ml,内加硫酸镁5.0g,40滴/分钟速度静点,每日1次,疗程7~10天。

治疗期间密切观察患者的症状、体征,并于治疗中及治疗后检查末梢血象及凝血时间测定。

改善慢性肺心病的高黏血症   慢性肺心病患者常有血液黏度增高,易发生血小板黏附和聚集,肺心病患者血流缓慢,使有高黏倾向的血液更易凝聚。

低分子右旋糖酐在体内停留时间较短,其渗透压比血浆蛋白略高,可将组织中液体吸收入血,故能很快使血液稀释,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,从而降低血液黏性。

另外,亦妨碍血小板释放凝血因子Ⅲ,有抗凝作用,防止血栓形成。本组患者临床存在继发性高红细胞症,抽血或输液时发现血液易凝现象则提示有高凝状态的可能,及时给予预防抗凝治疗有利于控制病情。

降低肺动脉压,改善心功能  低分子右旋糖酐和硫酸镁均具有扩张血管的作用。另外低分子右旋糖酐具有渗透性利尿作用,可减轻下肢水肿及肝淤血和肺淤血。

改善低镁血症   由于患者进食少,心衰时内脏淤血影响肠道对镁的吸收,以及由于缺氧而致的组织无氧代谢和继发性醛固酮增多等使血清镁多降低。

因而本组静脉补镁可改善低镁血症,使多种酶活性增强。镁还可激活腺苷环化酶使ATP生成cAMP,使细胞膜通透性改变,阻止过敏介质的释放,解除支气管平滑肌的痉挛,而缓解哮喘的发作。

改善微循环 低分子右旋糖酐具有扩张末梢血管作用,改善微循环,减轻肺淤血,从而间接改善呼吸功能,纠正缺氧,达到改善心肺功能的目的。




 

     
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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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