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缬沙坦联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭

疗法提供:上海市南汇区周浦医院心内科 王赛华

治疗方法:

内科常规综合治疗,包括心电监护、强心、利尿、β受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂(ACEI)等治疗。在此基础上给予缬沙坦80mg,每日1次,联合参麦注射液(每支10ml)40ml加入250ml生理盐水中静脉注射,每日1次,疗程为2周。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blocker)缬沙坦能够充分有效地阻滞血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用,抑制HF患者的神经内分泌系激活,阻断导致心衰的各条途径,切断导致心衰的恶性循环进而防止进行性的心肌损伤。

心肌肌钙蛋白T(cTnT)是被公认的高敏感、高特异性反映心肌损伤的血清指标。研究还发现,在充血性心力衰竭死因中,进行性心力衰竭是充血性心力衰竭最常见的死亡原因,随着cTnT升高,患者病死率也明显增加。cTnT可作为反映心肌损伤及判断充血性心力衰竭患者预后的一项重要生化指标。

随着心衰级别的加重, cTnT水平也明显升高。已有研究表明缬沙坦能明显逆转心室重构,改善心功能,替米沙坦能显著改善扩张型心肌病患者的左室收缩功能,并逆转心室重构,在常规治疗的基础上,长期单用ACEI和联合ACEI、血管紧张素受体拮抗剂治疗均能有效地改善充血性心力衰竭患者的临床症状,心功能指标,有效拮抗神经内分泌激活。

参麦注射液是在传统古方“参麦饮”基础上研制出的中药注射制剂,用于强心、升压、回脉。人参具有许多显著的生物学活性及药理作用,如兴奋大脑皮层、血管运动中枢及呼吸中枢。研究发现参麦注射液具有抑制钠离子-钾离子 ATP酶,促进钙离子内流,从而增强心肌收缩力作用。小剂量(<1ml/kg)则升高血压,大剂量(>1ml/kg)则扩张血管。

缬沙坦联合参麦注射液治疗无任何严重不良反应,患者的依从性较好。综上所述,缬沙坦联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭效果好,而且不良反应少,临床值得推广。

     
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单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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