治疗方法:
接受卧床休息、吸氧,足量洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及祛除诱因、纠正电解质紊乱等常规治疗。
在此基础上加用硝普钠及多巴胺静脉泵输,硝普钠从10μg/分开始,根据血压逐渐增加至25~50μg/分维持,多巴胺4μg/分静滴维持,根据血压、心率及患者耐受情况随时调整输液速度。
用药前后严密观察血压、心率、呼吸、尿量、心排血量、射血分数、左室收缩末期内径等变化。
待临床症状改善、发绀和颈静脉怒胀明显减轻或消失,肝肿大缩小,尿量增加,下肢水肿减轻或消失,心衰症状基本控制后停药,一般用药5~7天。
心力衰竭通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血,称为充血性心力衰竭。硝普钠是常用的血管活性药物,其作用迅速且可扩张动静脉,降低心脏前后负荷,尤其适用于血压升高的左心衰竭患者。
发现治疗组显效率及有效率明显优于对照组,而无明显的不良反应,故硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭是安全有效的。
硝普钠及多巴胺的合用可以互相抵消不利作用,兼顾两者有益效应,在不增加心肌氧耗和动脉血压不致过低的基础上使心排血量增加,心功能得以改善,亦使硝普钠治疗范围扩大至泵衰竭伴低血压者。