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中国充血性心力衰竭治疗网西医药物治疗方法曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭

疗法提供:佛山市第一人民医院 胡晖,赖玉琼

治疗方法:

曲美他嗪20mg,3次/天。

充血性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种心血管疾病的终末阶段。冠心病随着发病率的增高,逐渐成为CHF发生的最重要的原因之一。有研究证实曲美他嗪是一种治疗冠心病的新型口服代谢类药物。可以改善心功能,增加心肌收缩力,增加左室射血分数,与传统的抗心肌缺血和改善心功能药物联用,起到协同作用。

曲美他嗪作为一种新型的调控心肌细胞代谢的药物,其作用机制可能是:

 (1)通过抑制线粒体内长链3-酮酰基辅酶A硫解酶(3-KAT)的活性,抑制脂肪酸的氧化和心肌对脂肪酸的摄取,使能量代谢由脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化,后者产生等量的ATP可减少10%的氧耗,从而在缺血缺氧的状况下,为心肌提供更多的能量,增强心肌的收缩力;

(2)通过代谢机制,减轻由于缺血而引起的细胞内酸中毒和无机磷积累,并增加再灌注时的肌酸再磷酸化;

(3)减轻细胞内钠和钙的堆积,保护心脏的舒张和收缩功能;

(4)抑制白细胞向缺血部位聚集,减少组织损伤;

(5)减少氧自由基及内皮素的释放,避免细胞溶解和内膜损伤,减少心肌细胞凋亡及坏死所致的心室重构和心功能减退。

因此,曲美他嗪在心肌供血、供氧不变的情况下,通过优化心肌的能量代谢,可改善缺氧心肌的心功能。

     
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