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中西医结合治疗难治性心力衰竭

疗法提供:张立平 夏学勇 姜建德

治疗方法:

(1)西药:所有病例皆先给予西药扩冠,降粘、抗凝、抗血小板聚集,改善心肌营养代谢等治疗,针对不同病因及诱因分别给予降压,抗感染,强心,纠正心律失常,改善微循环,纠正电解质紊乱及利尿等处理。

(2)中药:对上述西药治疗有禁忌证或已经正规西药治疗心力衰竭无改善或缺血有加重者,根据中医理论,结合临床实际,针对气阴两虚,心阳虚,心气虚;

自拟治疗抗心力衰竭基础方:黄芪35g,人参10g,桃仁10g,红花10g,葶苈子15g,五加皮10g,苦参10g,葛根15g,炙甘草20g,车前子10g,丹参20g,赤芍15g,川芎15g,菖蒲12g。

咳喘促者加杏仁、瓜蒌、地龙;四肢厥冷者加制附子;肺部感染者加金银花、黄芩、连翘、桑白皮。每日1剂,水煎服共服2周。主要以益气温阳、活血化瘀,清化痰浊、泻肺利水为主。

心力衰竭是血管疾病的严重并发症之一,缺血性心力衰竭是冠状动脉粥样硬化阻塞引起心肌缺血性损伤。缺血一旦发生,通过异常的病理机制易于加重缺血,这一恶性循环的驱动常使心力衰竭趋于难治。

而临床合并低血压者,使用静脉硝酸甘油、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等药物均可导致冠脉灌注压降低,加重心肌缺血。

正性肌力药多可增加能量消耗,亦可致心肌缺血加重。总之,难治性心力衰竭患者均有不同程度的心肌组织结构的破坏,能量代谢障碍,神经激素的超常活化,全身血循环及功能异常,细胞内外离子分布异常,这些因素相互作用,使心力衰竭难以纠正。

中医认为,心力衰竭的发生,其根本原因是心气不足或心阳不足,因而导致血液瘀滞水湿泛滥。

故中医治则是益气温阳,活血化瘀,清化痰浊,泻肺利水。现代中药药理学证明,黄芪、人参具有强心利尿,扩张血管的作用;葶苈子、五加皮具有类似洋地黄作用,能强心、利尿、泻肺平喘、减慢心率;

丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、苦参、葛根、炙甘草有扩张血管、行血、活血化瘀,纠正心律失常,减轻心力衰竭病理状态的作用。

因此中西医结合为治疗难治性心力衰竭,提高远期疗效,开辟了一条行之有效的新途径。

     
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治疗充血性心力衰竭的专家
陈范元 主任医师
擅长: 高血压病、心律失常、充血性心力衰竭
单位: 上海市闵行区吴泾医院
赵嗣音 主任医师
擅长: 中西医结合治疗病毒性心肌炎、缺血性心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病、心肌梗塞)、支架植入术后、冠心病PTCA术后、颈动脉粥样斑块、慢性充血性心力衰竭、扩张性心肌病及糖尿病心脑血管合并症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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